Gynécomastie et adipomastie

Qu’est-ce que la gynécomastie et l’adipomastie ?

La gynécomastie et l’adipomastie se manifestent toutes les deux par une augmentation du volume des seins chez l’homme. Elles ont des causes différentes mais sont très souvent associées.

La gynécomastie correspond à un excès de volume de glande mammaire chez l’homme, qui se manifeste par une induration derrière le mamelon plus ou moins sensible.

L’adipomastie correspond à une accumulation excessive de graisse au niveau de la poitrine.

À qui s’adresse la chirurgie de la gynécomastie ?

Principales indications de la cure de gynécomastie

Une chirurgie de la gynécomastie peut être envisagée à partir de 18 ans, une fois la croissance mammaire terminée.

Cette intervention s’adresse aux hommes qui ressentent une gêne liée au volume ou à la forme de leur poitrine. Les raisons peuvent être variées et parfois combinées :

• Lors de la puberté, les glandes mammaires ont augmenté de volume sans qu’une cause n’ait été retrouvée,
• Un déséquilibre hormonal suite à une maladie ou la prise de médicaments peut augmenter le volume mammaire,
• Une adipomastie est souvent liée à un surpoids ou à des variations de poids,
• Une gêne peut exister lors du port de certains vêtements serrés comme les tee-shirts ou lors de la pratique du sport,
• Ces situations peuvent être vécues comme une altération de l’image corporelle et de la confiance en soi, notamment à l’adolescence.

Conditions préalables

Certaines conditions doivent être réunies avant d’envisager une intervention pour gynécomastie, afin d’assurer votre sécurité et la qualité du résultat :

• Stabilité du poids : les variations de poids peuvent altérer le résultat, la stabilité est essentielle.
• IMC (indice de masse corporelle) > 30 : aucune intervention n’est réalisée lorsque l’IMC est supérieur à 30. Une perte de poids suivie d’une stabilisation est nécessaire avant d’envisager une intervention. Vous pouvez calculer votre IMC sur https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/surpoids-obesite-adulte/calcul-imc-bilan-medical.

Actes non réalisées

Dans notre pratique, nous ne réalisons pas d’intervention dans le cadre d’un parcours de transition de genre (mastectomie ou de torsoplastie masculinisante).

L’intervention a pour objectif de redonner au thorax un aspect masculin. Les bénéfices sont à la fois physiques et personnels, le patient se sent mieux dans son corps et dans ses vêtements.

Avant l’intervention

Consultations préopératoires

Lors de la première consultation, le Docteur Ferry est à votre écoute pour comprendre vos attentes et vous proposer un projet sur mesure, adapté à votre morphologie. Plusieurs éléments seront abordés :

• Discuter des caractéristiques de la cure de gynécomastie : technique, emplacement des cicatrices, etc.
• Vous accompagner dans votre réflexion et répondre à vos questions.
• Détailler et expliquer l’intervention : recommandations, déroulement, suites, résultats attendus, etc.
• Réaliser une évaluation médicale : antécédents, traitements, allergie, examen clinique, photographies, etc.
• Vous remettre un devis personnalisé et détaillé à l’issue de la consultation.

La deuxième consultation permet de finaliser votre projet et de faire un point complet avant l’intervention :

• Reprendre les explications et répondre à vos questions éventuelles.
• Planifier la date de l’intervention et vous expliquer les étapes et recommandations pré et postopératoires.
• Vérifier que votre dossier médical est complet et vous accompagner dans les démarches administratives.

Un délai de réflexion minimum de 15 jours est requis entre les deux consultations. À noter : les consultations de chirurgie esthétique ne sont pas remboursées par l’assurance maladie ni par la mutuelle.

Recommandations préopératoires

Pour vous accompagner tout au long de votre parcours, nous restons disponibles à chaque étape pour vous guider sereinement avant votre cure de gynécomastie :

• Échographie mammaire : pour confirmer un excès de glande mammaire.
• Bilan sanguin : si une cause hormonale est suspectée.
• Consultation avec une endocrinologue : pour étudier les causes hormonales.
• Boléro de contention : à acheter en pharmacie ou dans un magasin médical spécialisé.
• Consultation avec l’anesthésiste : à la clinique, dans les 2 mois précédant l’intervention et au plus tard 48 heures avant.
• Pré-admission à la clinique : à effectuer si possible le même jour que la consultation avec l’anesthésiste, pour simplifier les démarches administratives.

Pour votre sécurité, voici les précautions et les consignes d’hygiène à suivre :

• Arrêt du tabac : au moins 3 mois avant pour limiter les risques et optimiser la cicatrisation.
• Perte de poids en cas d’IMC > 30 : recommandé pour réduire les risques et optimiser le résultat.
• Éviter les médicaments contenant de l’aspirine ou des anticoagulants : dans les 15 jours précédant l’intervention.
• Dépilation des zones opérées (torse y compris aisselles) : dans les jours avant l’intervention, avec crème dépilatoire ou cire (éviter le rasoir).
• Hygiène corporelle rigoureuse : la veille au soir et le matin de l’intervention, avec votre savon habituel.
• Retrait de tous les bijoux et accessoires : piercings, etc.
• Être à jeun le jour de l’intervention : ne rien manger ni boire, plusieurs heures avant.

La consultation est un moment d’écoute et d’échange privilégié qui me permet de comprendre vos attentes et vos préoccupations. Je prendrai le temps de répondre à toutes vos questions et inquiétudes afin de clarifier l’intervention.

Déroulement de l’intervention

Anesthésie et sécurité

La cure de gynécomastie est réalisée au sein de cliniques agréées, dans des conditions optimales de sécurité.

• Type d’anesthésie : générale.
• Durée de l’intervention : 1 h à 1 h 30.
• Hospitalisation : en ambulatoire (sortie le jour même).

Technique chirurgicale et cicatrices

La gynécomastie, c’est-à-dire l’excès de glande mammaire, est corrigé par une résection glandulaire dont la cicatrice est souvent discrète et localisée au bord inférieur de l’aréole

L’adipomastie, c’est-à -dire l’excès de graisse, est corrigé par une liposuccion, dont les cicatrices sont de l’ordre de quelques millimètres.

Ces deux techniques sont souvent associées.

En cas de ptôse mammaire, l’excès de peau nécessite un lifting des seins avec des cicatrices thoraciques horizontales.

J’adapte ma technique à chaque patient afin d’obtenir des résultats naturels et parfaitement harmonieux. Le souci du détail et la qualité des sutures sont essentiels en chirurgie esthétique.

Après l’intervention

Suites immédiates

Dans la majorité des cas, les suites sont simples et bien maîtrisées. Certains inconforts peuvent survenir dans les jours suivant l’intervention, notamment :

• un gonflement des seins (œdème) est fréquent et diminue progressivement,
• des bleus (ecchymoses) sont principalement situés autour des seins,
• des douleurs (type légère contusion) sont rares et bien soulagées,
• une diminution de la sensibilité des seins et des mamelons est possible et le plus souvent transitoire.

Un ou plusieurs rendez-vous de contrôle seront programmés dans les 15 jours suivant l’intervention.

Recommandations après une chirurgie pour gynécomastie

Dès votre retour à domicile, certaines consignes simples mais essentielles permettent une récupération sereine, confortable et sécurisée :

• Application de poches de froid : indispensable pour réduire l’œdème et soulager les douleurs.
• Prise d’antalgiques : selon l’ordonnance prescrite, afin de soulager les éventuelles douleurs.
• Pansements et fils : le protocole est simple, les fils sont résorbables, aucun soin infirmier n’est nécessaire.
• Hygiène corporelle : les douches sont autorisées après 24 heures, pas de bains pendant 1 mois minimum.
• Gilet de contention : à porter pendant 1 mois, jour et nuit.

Pour favoriser une cicatrisation de qualité et une évolution optimale :

• Interruption de l’activité professionnelle : pendant 3 à 15 jours, variable selon la profession.
• Interruption des activités sportives : pendant 1 mois environ, reprise toujours progressive.
• Arrêt du port de charges lourdes : pendant 1 mois environ, reprise toujours progressive.
• Massages des cicatrices : pendant 3 mois minimum, avec une crème adaptée, à débuter après la résorption des fils.
• Protection solaire des cicatrices : pendant 12 à 18 mois, temps nécessaire à leur stabilisation.

Il est important de noter qu’aucun arrêt de travail ne peut être prescrit pour une chirurgie esthétique. Toutefois, il est essentiel de vous accorder le temps nécessaire pour récupérer sereinement.

Résultat d’une chirurgie pour gynécomastie

La grande majorité des cures de gynécomastie se déroule sans complication. Le résultat apparaît progressivement : la poitrine évolue au fil des semaines jusqu’à atteindre son aspect définitif.

• Vers 1 mois : le gonflement disparaît.
• En 3 mois : la poitrine se stabilise.
• Pendant 3 à 12 mois : les cicatrices s’estompent progressivement.

Le rendu final est naturel, harmonieux et en adéquation avec les attentes des patients. À long terme :

• Toutes les activités personnelles, professionnelles ou sportives peuvent être reprises normalement.
• Certains évènements de la vie (variations de poids ou modifications hormonales), ainsi que le vieillissement naturel des tissus, peuvent modifier l’apparence du torse.

Afin d’assurer un suivi personnalisé, un ou plusieurs rendez-vous seront planifiés au cours de la première année.

Le suivi post-opératoire en consultation est important et j’y attache une attention particulière. J’assure moi-même un suivi consciencieux et prévenant de chacune de mes patients.

Tarif d’une chirurgie pour gynécomastie à Strasbourg

Le coût d’une cure de gynécomastie se situe entre 1800 à 2500 € TTC.

Les honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste ne sont pas pris en charge par l’assurance maladie (sécurité sociale). Ils restent donc entièrement à la charge du patient.

Un devis personnalisé et détaillé vous sera remis à l’issue de la première consultation, en fonction de vos besoins et des techniques envisagées.

Pour plus d’informations sur les tarifs des consultations et des autres actes de chirurgie esthétique, rendez-vous sur la page : tarifs et honoraires.

Vos questions sur la gynécomastie